【科普之窗】威尼斯澳门人游戏网站全科医学科：你离骨质疏松有多远？

看完这篇文章就知道了

   不要以为年轻人就不会得骨质疏松，也不要以为喝骨头汤、吃钙片就能补钙，更不要以为喝咖啡+牛奶就不会让你的骨头变酥!

   骨质疏松症是以骨骼的强度下降，容易发生骨折为特征的一种代谢性骨病。是一种由骨量降低、骨组织微结构被破坏、骨脆性增加，让骨内的结构缝隙越来越大，骨骼变得越来越脆弱等情况的疾病。

   骨质疏松来时悄无声息，早期通常没有明显症状，但随着病程的发展，严重的骨质疏松不仅会导致驼背、腰背疼痛等症状，还会引起脆性骨折，甚至致残。因此，骨质疏松症又被称为“沉默的杀手”。

让我们来一起看一看

我们离骨质疏松到底有多远?

它是老年人的专属病吗？

   很多人认为，骨质疏松是七八十岁的老年人才会患的病，但实际上我国有至少2亿人存在骨质疏松风险，且发病日趋年轻化。从医学角度来讲，骨质疏松本来就不是老年人的专属病，可以发生在任何年龄段，多发于绝经后女性和老年男性身上。近几年，由于年轻人存在一些不良的生活习惯，三四十岁就被诊断出骨质疏松，存在骨质疏松风险的人正在逐渐增加。

骨质疏松五大高危因素

   一、家族遗传 

   家族遗传因素是无法改变和避免的。

   二、某些疾病和药物

   自身患有影响骨代谢的疾病或长期服用影响骨代谢的药物，有可能会导致骨质疏松。如使用激素等，需与医生做好沟通。

   三、年龄增长女性绝经

   人的骨骼健康与否，主要跟骨量有关系，也就是骨内组织[包括骨矿物质（钙、磷等）、骨胶原、蛋白质等]的含量。一般来说，人的骨量会在30岁达到峰值，被称为“峰值骨量”；在30～35岁，骨量会开始缓慢下降。据统计，绝经后女性中骨质疏松发生比例高达1/3，65岁后这个比例增加到1/2，这是绝经+年龄增长的共同作用。 

   男性在65岁后也同样会经历雄激素水平下降，骨质疏松的发生率也明显增加，这同样也是激素撤退+年龄增长的共同作用。

   四、不良生活习惯让骨骼更脆弱

   关于骨量和骨质疏松的关系，年轻时峰值骨量越高。即使年龄不断增长，发生骨质疏松的时间也会越晚，程度也会越轻；

   1、常喝咖啡、浓茶、碳酸饮料

   大量饮用咖啡、浓茶和碳酸饮料与钙流失、骨密度降低有一定关系。

   2、常吃外卖

   外卖最主要的问题是咸，高盐饮食过多，钠会抑制胃肠道对钙的吸收，并可能会导致尿中钙的排泄增加而引起骨质疏松。

   3、极少运动

   上文说了，要想骨质疏松来得晚一些、缓一些，就要在30岁前增加“峰值骨量”，在30岁后减少骨量的流失速度。而运动尤其是负重运动是增加“峰值骨量”和延缓骨量流失的有效方法之一。

   4、完全不晒太阳

   完全拒绝和太阳接触会阻挡皮肤合成维生素D，导致钙不能被人体充分吸收，从而加剧骨质疏松的发生。

   5、吸烟、饮酒

   吸烟会引起骨吸收加快，进而引起骨量丢失加快，同时会引起肠钙吸收下降和女性过早绝经。

   过量饮酒可以使皮质醇分泌增多，尿钙排出增加，肠钙吸收减少。

自测—你离骨质疏松有多远？

   国际骨质疏松基金会（IOF），设计了一个骨质疏松症的风险评估一分钟问卷。利用1分钟时间简单的几个问答就能完成评估。其中如果对1个问题的回答为“是”，就提示可能存在骨质疏松的风险，需要做骨质疏松的进一步检查。

  注意：以上任何一题回答为“是”者，即骨质疏松症的危险人群！患病风险较高，建议前往医院进行双能X线骨密度检查，以明确诊断。

四大症状提示你可能患有骨质疏松

   腰背痛

   骨质疏松引起的背痛与腰椎间盘突出症、扭伤等引起的背痛表现有点不同，症状是在活动或弯腰时疼痛会加重，休息后会缓解一些。

   身高变矮

   很多人觉得老年人身高变矮是正常的生理现象，如果2年内身高降低2厘米了，则可能是骨质疏松。 

   驼背

   随着年龄增长出现明显的驼背，这也是骨质疏松的明显表现。这种驼背多数情况是因为骨质疏松让多个椎体压缩了，也表明骨质疏松比较严重。

   容易骨折

   骨质疏松会让老年人更容易发生骨折，包括髋部、胸腰椎、手臂、踝关节等部位骨折。此外，整体活动能力降低、很注重口腔卫生但还会掉牙齿，都可能是骨质疏松的一些早期表现。

预防骨质疏松有几点注意？ 

   从防治骨质疏松的角度，我们提倡均衡饮食。就是什么东西都吃，特别是瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果、谷物等，只有均衡的饮食才能保证各种营养素的合理摄入。其中，特别强调要保证足够的钙质和蛋白质摄入。骨质疏松患者要每天保证1.0-1.2g/kg的蛋白质摄入。

   我们的骨骼属于“用进退废”。我们越不用、活动越少就越容易出现骨质疏松。所以我们应该保持适量的体力活动。有规律的有氧运动加上适当的抗阻训练非常有利于骨质疏松的防治。

   科学地晒太阳保证足够的维生素D。维生素D可促进钙的吸收，有维持骨骼健康、维持肌肉功能、减少跌倒的作用。

晒太阳又有非常多的讲究

   需要注意以下几点：1）晒太阳的时间段，只有在中午11点到下午两、三点之间的这个时间段太阳入射角比较合适，皮肤才能够有效地合成维生素D；2）最好每天能够晒15-30分钟；3）隔着玻璃晒太阳是无效的；4)隔着衣服晒太阳也是不行的；4）晒太阳时还要避免涂防晒霜，一个SPF值15的防晒霜，就屏蔽掉了99%的紫外线。所以，晒太阳时要到户外去晒，而且尽量把面部、颈部、胳膊和腿多裸露出来一部分，而且不要涂防晒霜。

   在骨质疏松的防治中，我们还要注意保持适量的体重。体重过轻也不利于骨质疏松！肥胖是高血压、高血脂、高血糖及心、脑血管疾病的危险因素。因此，很多的疾病都建议患者进行减重。保持适量的体重，对骨质疏松更有益处。

如何治疗骨质疏松？

   治疗主要分为基础治疗和药物治疗

   基础治疗包括：饮食营养、维生素D和钙的补充、合理运动及预防跌倒等。

   骨质疏松的治疗是长期的，仅靠一两次的短期用药不能解决问题，所以骨质疏松患者一定要坚持治疗。

   如果您已经发生了骨质疏松症，除了饮食和生活方式的调节之外，还需在专业医生的指导下，使用抗骨质疏松药物进行治疗。

   【专家档案】

张秉全：全科医学科、中西医结合科主任 全科医学教研室主任 

全科专业基地主任 主任医师 教授 医学硕士

   2008年毕业于黑龙江中医药大学中西医结合临床专业。兼任中国医师协会全科专业委员会委员、黑龙江省医师协会全科专业委员常务委员、齐齐哈尔医师协会全科专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市全科专业委员会副主任委员、齐齐哈尔心脑同治专业委员会委员。主持并参与省市级科研研究项目及威尼斯澳门人游戏网站科研项目多项、发表SCI(1篇)、EI(1篇)、中文核心期刊(1篇)及省级期刊10余篇。2018年于浙江省邵逸夫医院全科医学进修学习。荣获省医疗新技术应用一等奖1项、三等奖1项，市科技进步二等奖1项、三等奖1项，医学院教学成果三等奖1项。出版著作、教材各1部。

   对心血管疾病及介入治疗、消化道疾病及糖尿病等内科系统疾病具有丰富的诊治和临床管理经验，并对疑难病例诊治有丰富的临床经验，具有较强的健康教育及健康管理能力。

   荣获2015年市级三好医生、2015年及2018年院级教学查房一等奖、2015校级教学查房三等奖、青年教师基本功大赛二等奖、2017年黑龙江省住院规范化培训优秀教学主任，2019年全国优秀全科专业指导教师。

  （供稿：全科医学科 中西医结合科 张秉全 责编：宣传科 高秀文 一审：张秉全 二审：高秀文 三审：刘波）