-
08-15
-
08-15
-
04-24
-
04-29
-
04-13
-
04-12
随着老龄化社会的到来，骨质疏松发病率逐年升高，在50岁以上人群中，约有一半的女性和四分之一的男性受骨质疏松或脆性骨折的困扰。而在治疗骨质疏松的基础治疗中，大多数患者对晒太阳普遍理解不够：“小孩子补钙要晒太阳，我们老年人补钙也要晒太阳吗？口服钙剂了还要晒吗？每天晒会不会中暑呀？晒黑了怎么办？”那么让我们一起聊聊。
一、 晒太阳可以补钙吗？
其实晒太阳补的不是钙，而是补充维生素D。维生素D作为人体必需的营养素，大约90％都是在皮肤内合成，仅有10％从食物中摄取。充足的日晒，在紫外线的作用下，皮肤中7-脱氢胆固醇经非酶光解反应转化为维生素D3，然后进入血循环，血液中维生素D3在肝脏25-羟化酶的作用下转化为25-(OH)D3，进而在肾脏1α-羟化酶的催化作用下，生成有活性的1，25-(OH)2D3，进而发挥维持血钙和骨健康的作用。因此，晒太阳对于补钙和预防骨质疏松的作用是通过合成维生素D实现的。
二、 怎么有效晒太阳？
1、什么时候晒
要根据不同地区、不同季节来调整晒太阳的时间，如：冬季可选择在中午前后晒太阳；夏季应选择早晚晒太阳，并避免在中午晒太阳，以免阳光灼伤皮肤和眼睛。
以往有“最佳日晒时间”这个概念，认为在每天9:00-10:00和16:00-17:00这两个时间段内晒太阳效果最佳，但现如今建议使用“影子原则”来选择日晒时间。
“影子原则”是指：当影子的长度短于身高时不宜出来晒太阳，因为这个时候的太阳容易晒伤人。但是太晚或太早的时间，迎着朝霞，奔向晚霞晒太阳，也无法达到补充维生素D的作用。
2、需要晒多久
绝大多数人每天在阳光下晒10至20分钟即可，儿童短些，老人长些，但一般都建议控制在30分钟内。在高海拔及长期低度缺氧环境下生活的人群需延长日晒时间，每天30至60分钟。且冬季日光中紫外线量较低，要尽可能延长日晒时间。
3、具体在哪晒
晒太阳的最佳地点当然是户外了。户外晒太阳可以使紫外线利用率最大化，有效提高维生素D水平。有些患者喜欢在天气好的时候在室内隔着窗户晒太阳，这会削弱紫外线的透过率，致使晒太阳的效果大大减低，这种情况下每天需要晒太阳的时间就会延长到2-4小时，并且室内晒太阳容易久坐，不利于骨健康。除此之外，室内晒太阳还会明显变黑，想要“美美哒”的女性患者可得注意了。因此，建议晒太阳选择户外，因各种原因必须在室内晒太阳，也一定要打开窗子，让阳光直接与皮肤接触。
4、姿势怎么选
简而言之就是“要暴露”，紫外线必须和皮肤“亲密接触”才能起到应有的作用，一般而言，躯干部皮肤对日晒的敏感性高于四肢，上肢皮肤的敏感性高于下肢，头、面、颈部及手、足部对紫外线最不敏感。敏感性高的部位容易晒伤，因此，我们要选择敏感性较差的部位充分暴露， “夏天短裤和短袖、冬天露出脸和手”就是最佳选择，以不引起明显的日晒红斑为宜。除此之外，墨镜和护发帽都可以使用，以避免阳光对眼睛和秀发的损害，但是防晒霜不建议使用哦，因为防晒霜会减少皮肤对于紫外线的吸收。
另外，年龄、肤色、体型、对晒太阳补充维生素D也有影响。随着年龄的增长，我们皮肤内的维生素原D3含量会减少，这会影响维生素D的光照合成效率；深肤色的人群，黑色素较多，黑色素会吸收维生素D光照合成的产物，导致光照效率降低；肥胖人群脂肪含量较多，使得维生素D进入脂肪细胞而无法发挥其正常的作用。因此，老年人群、深色皮肤人群、肥胖人群想预防骨质疏松，其晒太阳时间要延长。
【专家档案】
张秉全：全科医学科、中西医结合科主任 全科医学教研室主任
全科专业基地主任 主任医师 教授 医学硕士
2008年毕业于黑龙江中医药大学中西医结合临床专业。兼任中国医师协会全科专业委员会委员、黑龙江省医师协会全科专业委员常务委员、齐齐哈尔医师协会全科专业委员会副主任委员、齐齐哈尔市全科专业委员会副主任委员、齐齐哈尔心脑同治专业委员会委员。主持并参与省市级科研研究项目及威尼斯澳门人游戏网站科研项目多项、发表SCI(1篇)、EI(1篇)、中文核心期刊(1篇)及省级期刊10余篇。2018年于浙江省邵逸夫医院全科医学进修学习。荣获省医疗新技术应用一等奖1项、三等奖1项，市科技进步二等奖1项、三等奖1项，医学院教学成果三等奖1项。出版著作、教材各1部。
对心血管疾病及介入治疗、消化道疾病及糖尿病等内科系统疾病具有丰富的诊治和临床管理经验，并对疑难病例诊治有丰富的临床经验，具有较强的健康教育及健康管理能力。
荣获2015年市级三好医生、2015年及2018年院级教学查房一等奖、2015校级教学查房三等奖、青年教师基本功大赛二等奖、2017年黑龙江省住院规范化培训优秀教学主任，2019年全国优秀全科专业指导教师。
（供稿：全科医学科 中西医结合科 张秉全 责编：宣传科 高秀文 一审：张秉全 二审：高秀文 三审：刘波）